发布于 2024-07-17
医保基金监管需要的专业有：经济学、财政学、会计学、保险学、药物经济学、公共政策学、统计学、数学、法学、财务管理学、工商管理、新闻学、档案管理、软件工程及信息化等。
医疗保险专业的毕业生，可以选择到在商业保险机构从事医疗查勘，医疗审批以及核保、理赔等保险业务的管理工作，在社会保险机构从事保险基金运作与管理、保险监管等实际工作，在各级医院的医疗保险部门从事医保管理以及科学研究工作的复合型人才。
医疗保险专业毕业后可以从事什么工作 本专业毕业生可通过考取研究生继续深造。在商业保险机构从事医疗查勘，医疗审核，以及核保，理赔等保险业务的管理工作；在社会保险机构从事保险基金的运作与管理，保险监管等管理工作；在各级医院的医疗保险部门从事医保的管理工作。
医保稽查科对于医疗保险基金也是相当严格地监管制度，如果发现违规情况，会根据相关法律法规进行处理，如果情节严重，会直接移送纪检监察机关处理。当然很多人可能会好奇到底什么是医保稽查科？医保稽查科每天要面对众多的参保人以及众多的医药机构，这个时候如何更好的处理好自己的工作是非常重要的。
医保基金监管岗位主要负责以下工作： 监督医疗机构的收费行为，确保医保资金合规、安全使用和有效管理； 推进医保信息化建设，实现医保数据的追踪、存储和管理； 审核和认定医保报销申请，确保医保基金使用的公平性和正确性； 制定和完善医保基金管理制度，规范医保基金管理流程和操作标准。
法律分析：《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，现予公布，自2021年5月1日起施行。
医疗保障基金使用监督管理条例正式施行时间是2021年5月1日。2021年1月15日，国务院总理李克强签署第735号国务院令，公布《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），《条例》自2021年5月1日起正式施行。
第四条 医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第五条 县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
自2021年5月1日起施行。主要是四大内容：是明确医疗保障基金使用监督管理原则。是强化基金使用相关主体职责。是构建系统的基金使用监督管理体制。是加大对违法行为的惩处力度。具体是：是明确医疗保障基金使用监督管理原则。
第一，不要将个人医保卡外借，即使是自己的父母、兄弟姐妹、子女也不行。第二，不要重复享受医保待遇，职工医保和城乡居民医保，缴纳一个医疗保险就行了。第三，不要参与药品倒卖。个人医保卡账户余额等同于个人财产，迟早用得上。帮别人买药，或把医保卡里的钱折现转让他人，是不不允许的。
法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。
不可以刷别人的医保卡。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，医保卡是个人专用的，不得由本人以外的任何人使用。如果因特殊情况需要家人代为购药，必须提供相应的身份证明。违反这一规定，即将医保卡交给他人使用，将会面临相应的法律责任。
1、四川省的医保新政 四川省从2024年1月1日起，职工和居民医保待遇将实行统一标准。医保省级统筹将规范全省范围内住院、门诊、慢特病等保障政策，异地就医报销比例将根据参保地本地政策适当调整，但保证了基本公平。职工医保缴费年限也将实现全省互认，确保了流动性。
2、月19日，中国政府网消息，国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》（下称《条例》，明确了我国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金的使用及监管，并自2021年5月1日起施行。
3、广东的医疗保障局和其他部门联合印发了关于医保的新规定，并在7月1日起正式实施，主要有以下几个变化：医保可以实现了接续转移。
4、政策链接： 自2022年9月1日起，北京职工医保个人账户资金将改为定向使用，参保人员不可支取。作为配套措施，自2023年1月1日起，职工门诊待遇将不设封顶线，此前最高支付限额2万元以上的，将由大额医疗费用互助资金支付60%。